一、长者进入机构时的接待工作
1. 在长者入住机构之前要和长者以及其家人进行一次会谈,一是要提供准确的机构信息,帮助长者正确认识机构养老,消除一些不理性的情绪,帮助长者做好机构养老的心理准备
2. 二是评估长者是否适合机构养老,可以陪同长者参观机构,以了解机构的硬件环境设施和各项服务内容,帮助长者进行良好的选择。
3. 对长者和老人的家庭情况做一些信息的收集,方便今后长者在入住养老机构时能够提供与之相应的护理照顾方案,如长者的基本生理资料、精神健康资料、家庭资料、社会支持系统等等。
二、长者入住机构的适应工作
长者离开了原来熟悉的环境,来到一个陌生的机构,不但生活环境改变,生活规律和周围的朋友也都改变,与外界原来的社会支持联系减少,会产生挫败、绝望、无助等的许多不良的负面情绪。
这时候就很需要社会工作者及时地察觉并且采用合适的个案工作方法进行情绪的疏导,给长者鼓励和支持,以帮助长者提升自我的适应能力,尽快适应这一系列的变化。
同时,也可以使用小组工作的方法帮助长者认识新的朋友,产生互动,使长者之间互相支持和帮扶,达到一起成长的效果,使老人逐渐走出家庭养老的模式,适应机构养老。
三、入院长者的社工工作开展
(1)拓宽老年人社交方面的工作
通过小组工作的开展,提高老人沟通交友等人际关系技巧,扩大老年人的生活圈子。
(2)开展丰富多彩的活动
根据老年人的身心特点与需求,有针对性地开展具有休闲性质的娱乐活动。通过开展文体表演、趣味运动会,智力游戏、手工制作、兴趣培养等活动,使长者们既能学习新知识,又能达到娱乐身心的目的。
(3)发掘老人潜能,提升自信心
学会开发老年人这一重要的社会资源,巧妙地利用长者长期积累的经验、知识和技巧,发掘长者潜能,协助长者发挥余热。组织老年义工队,老年互助小组,使长者在服务社会、服务他人的过程中重新认识到自己的价值,提升自信心。
(4)协助老年人修正不良行为
个别老年人会有不良行为或生活方式,如酗酒、骂粗话、打架等,一方面会影响其自身的生活,另一方面会影响他人。社工可以利用专业方法了解老年人不良行为背后的原因及需求,从而与老年人一起制定相应的行为调整方案,积极发挥出老年人自我改变的潜力。
(5)促进老人与家属间沟通交流
社工要建立老人档案,建立老人家属网络支持中心,重建老人与家人交往模式。许多老年人对养老院怀有恐惧心理,他们的家人也因为把老年亲属转入养老院而承受社会压力。社工一方面要协助老人理解子女,减轻焦虑;另一方面要向其子女解释老年人的生活、需要和渴望,多给老人一些心理上的关怀和慰藉。
(6)协调老年人与他人的人际关系
处理和协调养老机构内老年人的人际关系问题,包括但不限于老年人之间、老年人与工作人员、老年人与亲属的关系。帮助老年人与他人形成良好互动。
(7)协调老人与他人之间的矛盾
调解和处理老年人与他人之间产生的纠纷或冲突,包括但不限于老年人之间、老年人与工作人员、老年人与亲属的纠纷或冲突。
(8)向老年人提供心理支持
运用社会工作的理论与技巧,对心理方面出现问题并企求解决的老年人,通过语言或者文字的交流,共同讨论找出引起心理问题的原因,分析问题的症结,进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策,恢复心理平衡、增进身心健康。心理支持包括但不限于情绪疏导、心理咨询和危机干预。
(9)向老人提供知识技能教育培训
通过开展有教育作用的活动,让老年人获得新的知识与技能,增强个人能力,预防生理、心理和社会功能的迅速退化,发挥老年人的潜能。如讲座、培训班等。
(10)对社会资源进行整合
帮助老年人充分利用社会资源以解决生理、心理、经济、社会交往方面的问题。社会资源包括但不限于老年人的亲戚、朋友、邻里、爱心人士、政府部门、企事业单位、非营利组织所提供的人力、物力、财力和信息资源。
(11)设计个别化训练方案及评估进度
针对老年人的生理、心理特点开展一些防止长者身心老化、失智症的活动,开发适合长者参与的游戏,锻炼长者的心脑能力。
(12)开展个案工作
在了解全院老人基本情况的基础上,对一些有需要的老人开展一对一的个案工作,通过平等、接纳、尊重的方式,变“被动求助”为“主动接访”,运用专业手法,整合院内外各种资源,协助老人解决面对的各种困难和问题。协助老人适应晚年生活,树立正确的老年观、死亡观,提高老人应对丧偶等突发事件的能力,使他们能够自我选择、自我决定,融入社会。
四、长者离世或转院的工作
(1)长者转院
长者在机构中生活,可能会中途转院,离开已经熟悉的地方去一个陌生的环境,原本习惯的生活方式和人际关系要发生较大的变化,会给长者带来较大的压力和痛苦,这就需要社会工作者尽可能的评估新机构的资源和环境状况,确保长者能得到良好的服务。
(2)长者离世
有些长者由于年事已高,可能会在机构离世,这时社会工作者需要提供临终关怀服务,包括案主的离世前的精神需求比如生命回顾、道别、共同面对死亡等;家属的哀伤辅导还有案主离世后的资源整合运用。