老年社工介入常见问题

一、介入问题

社会工作往往是一种长期的助人过程，在进行需求和问题的评估以后，社工在介入过程中往往也会遇到一些问题。

当面向老年人开展老年社会工作时，社工遇到的难题除了每个实际案例中需要随机应变解决的主要问题，还有老年人群体所面对的共性问题，比如老年期的生理心理特点引起的困难与纠纷，老年人与其他群体不同的需求等等。

我们为大家收集了在为老年人开展个案和小组的介入过程中可能会出现的一些常见问题和相关案例，希望可以帮助到大家。

二、个案工作常见问题

1、问题一： 探访多次，没有发现明显的服务需求

实际服务中确实存在老年人没有服务需求的情况，不过，更常见的是老年人有需求而社工未能有效发掘。

遇到此类问题时我们可以从两个方面来分析：

一是社工可能与老年人尚未建立信任关系，老年人不想说太多。

案例：社工经常探访一位爷爷，爷爷说他一切都好，社工问了爷爷的朋辈群体、心理状况等，确实没发现有什么特别情况，她觉得可能没有什么需要，但还是在持续探访，院里有相关服务也一定会推介给爷爷。在第六次探访时，爷爷叹息说虽然儿子很孝顺，但其实他感到很孤独，之前因为跟社工不熟，不想说这些，现在知道社工是真心为他服务，所以才愿意说。可见，在探访过程中社工不宜操之过急，应先与老年人建立专业关系。

二是不仅要从问题视角来看老年人，还要从能力的视角来看。

案例：社区养老服务中心在做高龄独居老人服务时，有一位94岁的奶奶对事物的看法很通透，包括对死亡的看法。作为一个初出茅庐的新社工，探访了几次觉得真没什么可服务的，督导提了一个建议：你不是发现她在养生方面有很多不错的经验吗，她也很有人生智慧，有没有可能从她的能力出发，让她发挥这方面优势，分享给其他老年人。恍然大悟，于是从这方面入手，发掘案主能力，促进案主的社会参与。

2、问题二：老年人需要的服务，社工提供不了

第一种：社工不懂介入策略，所以觉得提供不了服务。

例如有些社工因为不懂痛症方面的知识，不知道社工其实可以协助案主做痛症管理方面的介入，所以觉得提供不了服务。其实，社工既可提供直接服务，也可提供间接服务（指通过链接资源提供给老年人及其家庭），除了掌握相应的介入技巧，也可通过链接资源协助案主缓解痛症。

第二种：案主提出的服务需求不在社工提供服务范围之内。

案例：这样的一个个案，一名63岁的老人希望社工帮他向儿子索要赡养费。社工第一想法是这不属于社工直接服务，但可以帮忙转介给法律援助或律师事务所。但与案主深谈后，社工发现案主是想儿子给他一笔数目不小的费用修缮远在老家的房屋，案主同时提到他与儿子关系恶劣。社工跟案主一起分析了他的家庭关系，提出索要赡养费不在直接服务范围内，但可以先协助他缓和跟儿子的关系，后来证明这也是案主真正期望的。表面上看，案主的诉求是索要赡养费，其实真正需求是期待与儿子修复关系。社工的强项应着重体现在为老年人提供提升社会功能的服务上。

第三种：社工确实有专业局限。

对于社工来说，既要知道职责所在，同样也需要知道局限所在。

案例：社工在养老院工作多年，经常需要跟进抑郁的老年人个案，针对轻中度抑郁老年人，社工在能力范围内可以提供一些直接服务，但较严重的抑郁个案，就需要服药、看心理科/精神科医生，这些已经超出社工的能力范围，因为社工不能代替医生做治疗。当然，社工仍然有很多可做的，比如怎样让案主愿意去医院就医，这一点并不比医生治病容易。

三、小组工作常见问题

1、问题一：老年人对小组环节中的游戏不感兴趣

不少社工开展小组时有一个错觉，认为只要是小组就一定要有游戏，于是每节都设计了游戏，却发现老年人对此兴趣缺乏。经常有社工希望能有类似“100个老年人游戏”的手册，好马上使用。

其实日常在开展老年人小组时，设计的游戏环节并不太多，游戏环节只是为了帮助我们达成小组目标，如果有其他形式同样能达成目标，游戏就不是一个必要的环节。如果社工仍然愿意选择游戏形式，建议考虑老人的体能和认知情况选择合适的游戏，避免让老人觉得过于幼稚，需要讲解的部分尽量图文并茂，使用文字时需把字号放大等。

除了游戏，还可采用多媒体、资料提供、判断题、问答、互动等其他形式。另外，建议每节活动不宜超过1小时，场地尽量选择舒适的场所，如使用稳固的靠背椅、选离洗手间比较近的地方等。

2、问题二： 社工经常被上级批评或自己也认为，开展的是兴趣小组，缺乏专业元素

案例：社工发现社区很多老人想学习用手机，于是开了手机兴趣班，感兴趣的老人非常多，常年有人报名。一段时间后，社工发现自己的工作只是不断地重复开设手机学习班，而老年人学习进展也较慢，需要付出的时间较多。长此以往，社工感到困惑，这是社工的专业工作吗？

这个例子在社区中很常见，首先要肯定的是社工看到了老年人的需求并开展了兴趣小组，也借由兴趣小组与老年人建立了关系。服务往专业角度延伸可考虑的方向有两个：一是可以在兴趣小组中挖掘“学而优则教”的成员，社工推动这些骨干成员发挥所长，由他们来教其他有兴趣学习的老人，甚至可以发展成志愿者导师小组；另一个方向是评估兴趣班里的老年人有没有其他关注点，邀请他们参与其他专业小组，比如慢性病管理小组、怀旧治疗小组等。